망막전막 적응증과 수술에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
망막전막 수술에 대해서 시간이 없으신 분들은 위 영상을 클릭하세요
망막전막(Epiretinal membrane)이란?
망막 전막은 망막 표면에 형성되는 얇고 반투명한 반투명 반흔 조직층
황반부 망막 전막 질환은 사물이 휘어져 보이는 질환을 이야기합니다.
내경계막의 구망으로부터 아교 세포가 자라서 유리체와 망막 사이에 들어가 증식하여
망막 앞에 있어서는 안되는 막이 생기면서 사물이 휘어져 보입니다.
망막전막의 증상?
- 흐릿한 시각
특히 가까이 또는 멀리 있는 물체를 볼 때 특정이 흐려지는 것을 경험할 수 있습니다. - 반전된 오른쪽
문 틀이나 가로등과 같은 외관이 앞에 치거나 휘어 보일 수 있습니다. - 읽기 어려움
작게 읽을 수 있거나 테이프를 부드럽게 따라가는 것이 어려울 수 있습니다. - 부분적으로 감소된 시각
경우에 따라 주변(측면) 감소를 경험하여 소소하게 맹점이 있는 듯한 느낌을 줄 수 있습니다. - 물체가 더 가깝게 보일 수 있음
멀리 있는 물체가 더 뚜렷하게 보이거나, 멀어지는 물체를 가까이 해야 뚜렷하게 보입니다. - 복시
물체가 겹쳐보이거나, 두개로 보일 수 있습니다.
망막전막 수술
유리체 절제술 또는 황반주름 수술로도 알려진 망막전막(ERM) 수술
: 눈 뒤쪽의 망막 표면에 형성되는 얇고 투명한 반흔 조직층을 제거하기 위해 시행하는 수술입니다.
막을 제거한 후 수개월이 경과하면서 왜곡된 망막의 구조가 회복되면서 시력이 일부 형성됩니다.
망막 전막이 오래되어 구조가 심하게 변경된 경우에는 망막의 구조가 완벽히 재생 될 수 없을 수도 있습니다.
이 경우 시력의 악화를 막기 위한 목적으로 수술을 시행합니다.
망막전막에 동반된 황반원공이 있다면, 안구내에 가스를 넣는 수술을 시행합니다.
망막 전막 수술 전 준비과정
- 의료진과 상담
흐릿하거나 왜곡된 시야와 같은 ERM 증상이 있는 환자는 안과를 방문합니다.
망막 전막의 상태와 중증도를 확인하기 위해 광간섭단층촬영(OCT)과 같은 영상 검사 포함 포괄적인 눈 검사를 실시합니다. - 병력
기존의 질병, 알레르기, 약물에 대해 꼭 주치의에게 알려야 합니다. - 약물 중단
일부 약물, 특히 혈액 희석제는 수술 중 출혈 위험을 증가 시킬 수 있습니다.
의사는 환자에게 수술 전 약물 중단에 대해서 상의 해볼 수 있습니다. - 금식
전신 마취의 경우 흡인의 위험을 줄이기 위해 수술 전 금식해야합니다. - 교통 편 준비
ERM 수술은 일반적으로 국소 마취 하에 이루어지기 때문에 환자는 당일 집에 갈 수 있습니다.
단, 수술 후 일시적으로 시야가 흐려질 수 있으므로 보호자가 꼭 필요합니다.
망막전막 수술과정
- 마취
ERM 수술은 일반적으로 눈과 주변 조직을 마비 시키는 국소 마취하에 수행됩니다.
경우에 따라 전신 마취가 사용될 수 있으며, 특히 환자가 수술 중 움직일 가능성이 있는 경우 전신 마취를 고려합니다. - 미세 절개
외과의는 수정체와 망막 사이의 공간을 채우는 유리체 젤에 접근하기 위해 눈에 작은 미세 절개를 시행합니다. - 유리체 제거
다음으로, 유리체에 작은 기구를 사용하여 유리체 겔을 조심스럽게 제거합니다.
유리체의 안압을 유지하면서, 유리체를 절개하고 흡입합니다. - ERM 필링
외과의는 망막 표면에서 망막 앞막을 섬세하게 벗겨냅니다. - 레이저와 동결
경우에 따라 외과의는 레이저 치료(endolaser) 또는 cryotherapy(동결)를 사용하여 수술 중에 발생할 수 있는 작은 망막 열공 또는 구멍을 밀봉할 수 있습니다. - 수액 대체
눈의 모양과 압력을 유지하기 위해 제거된 유리체 겔을 식염수 또는 기포로 대체합니다. - 봉합
수술이 완료되면 외과의는 봉합사를 사용하여 미세 절개를 닫거나 자연 치유되도록 합니다.
망막 전막 수술후 주의사항 및 관리 방법
- 아이 실드 OR 아이패치 적용
초기 치유 기간 동안 보호를 위해 치료받은 눈 위에 아이 실드 또는 패치를 착용할 수 있습니다.
이 처치는 잘못된 마찰이나 눈의 압박을 방지하는 데 도움이 됩니다. - 눈 비비지 않기
치료한 눈을 만지거나 비비지 마십시오. 자극을 주거나 기포(사용하는 경우)가 빠지고 치유 과정이 손상될 수 있습니다. - 처방된 안약 사용
의사는 감염을 예방하고 염증을 줄이는 데 도움이 되는 특정 안약을 처방할 것입니다.
- 눈 위생
치료받은 눈 주위를 깨끗하게 유지하여 적절한 눈 위생을 유지하십시오.
깨끗하고 축축한 천을 사용하여 분비물이나 딱지가 있으면 부드럽게 닦아냅니다. - 무거운 물건을 들거나 힘을 주지 마십시오
안압을 높이거나 눈에 피로를 줄 수 있는 무거운 물건을 들거나 구부리거나 격렬한 활동을 피하십시오. - 엎드려서 수면합니다.
수술 중에 기포가 삽입된 경우 엎드려서 수면을 하는 것이 좋습니다. - 신체 활동 제한
중간 정도의 신체 활동은 일반적으로 허용되지만 치유 중인 눈에 영향을 미칠 수 있는 흔들림이나 갑작스러운 움직임을 유발할 수 있는 활동은 피하십시오. - 운전 금지
의사가 지정한 기간 동안은 일시적으로 시력이 저하될 수 있으므로 운전을 삼가십시오. - 햇빛으로부터 보호
실외에서는 밝은 햇빛과 유해한 자외선(UV) 광선으로부터 눈을 보호하기 위해 선글라스를 착용하십시오.
자외선 차단은 합병증의 위험을 줄이고 치유를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. - 상태 변화시 병원방문
시력에 갑작스럽거나 현저한 변화, 통증 증가, 불편함, 충혈 또는 치료받은 눈의 분비물이 보이면 즉시 의사에게 연락하십시오.